Wenn nicht mehr gewartet werden kann
Manche Entscheidungen treffen wir nicht freiwillig. Sie werden durch Umstände erzwungen, die größer sind als unser Wunsch nach einer bestimmten Geburtserfahrung. Ein Kaiserschnitt ist in bestimmten Situationen kein optionaler Eingriff sondern eine lebenswichtige Notwendigkeit. In diesem Beitrag erfährst du, wann Ärztinnen und Ärzte einen Kaiserschnitt empfehlen, weil das Risiko für Mutter oder Kind zu groß wird. Klar, respektvoll, evidenzbasiert.
Absolute medizinische Indikationen
Hier gibt es keinen Entscheidungsspielraum mehr. Bei sogenannten absoluten Indikationen muss der Kaiserschnitt durchgeführt werden, um das Leben von Mutter und/oder Kind zu schützen. Dazu gehören zum Beispiel:
- Plazenta praevia totalis (die Plazenta liegt vor dem Muttermund)
- Quer- oder Schräglage des Kindes
- Vorzeitige Plazentalösung
- Nabelschnurvorfall mit kindlicher Gefährdung
- Geburtsstillstand trotz Wehen und maximaler Eröffnung
In diesen Fällen ist eine vaginale Geburt medizinisch nicht möglich oder würde das Risiko für beide Beteiligten unvertretbar erhöhen.
Relative Indikationen: Wenn Abwägung gefragt ist
Manchmal liegt keine akute Lebensgefahr vor, aber dennoch eine erhöhte Komplikationsgefahr. Diese sogenannten relativen Indikationen müssen sorgfältig abgewogen werden. Beispiele:
- Beckenendlage (BEL) nach abgeschlossener Überprüfung der ärztlichen Kriterien
- Makrosomie (sehr großes Kind > 4500g)
- Narbengewebe nach früherem Kaiserschnitt oder Uterus-OPs
- Mehrlingsschwangerschaften (z. B. Zwillinge in ungünstiger Lage)
- Begleiterkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck oder Herzfehler
Hier liegt die Entscheidung oft zwischen möglicher vaginaler Geburt und geplanter Sectio – mit Fokus auf Sicherheit.
Gefahr für Mutter oder Kind: Was heißt das konkret?
Die ärztliche Beurteilung basiert nicht nur auf Diagnosen, sondern auf Dynamik. Eine zuvor stabil wirkende Situation kann sich unter der Geburt rasch verändern. Anzeichen für eine akute Gefährdung können sein:
- Plötzliche Verschlechterung der kindlichen Herztöne
- Geburtsstillstand trotz kräftiger Wehen
- Infektionszeichen bei Blasensprung
- Beginnende Gebärmutterruptur (v. a. nach vorangegangenem Kaiserschnitt)
In solchen Momenten ist schnelles Handeln gefragt. Die Entscheidung zum Kaiserschnitt wird dann innerhalb von Minuten getroffen.
Kaiserschnitt bei vorherigem Kaiserschnitt
Viele Frauen fragen sich: Darf ich nach einem Kaiserschnitt überhaupt spontan gebären? Die Antwort ist: Ja, aber nicht immer.
Wenn die erste Sectio komplikationslos war und keine anderen Risikofaktoren vorliegen, kann eine vaginale Geburt grundsätzlich versucht werden (VBAC). Aber: Liegt die alte Narbe ungünstig oder gab es Komplikationen wie eine Uterusruptur, wird oft ein erneuter Kaiserschnitt empfohlen. Sicherheit steht hier an erster Stelle.
Psychische Indikationen: Wenn die Seele mitentscheidet
Weniger bekannt, aber ebenso wichtig: Psychische Gesundheit kann ein medizinischer Grund für einen geplanten Kaiserschnitt sein. Beispiele:
- Geburtsangst nach traumatischen Erfahrungen
- Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)
- Diagnostizierte Angststörungen oder Depressionen
Eine Ablehnung dieser Indikationen verletzt nicht nur die Entscheidungsfreiheit der Frau, sondern oft auch ihre Stabilität. Darum ist das Gespräch mit psychologisch geschultem Personal entscheidend.
Was Kliniken oft nicht sagen
Viele medizinische Fälle sind nicht schwarz oder weiß. Frauen werden oft in Richtungen gelenkt, ohne die ganze Information zu bekommen. Etwa:
- “Sie dürfen nicht mehr spontan gebären”
- “Das ist zu risikoreich”
- “Wir machen das hier standardmäßig so”
Doch Standards ersetzen nicht die individuelle Einschätzung. Du hast ein Recht auf Aufklärung, Zweitmeinung und echte Beteiligung an der Entscheidung.
Was du tun kannst
Wenn du in einer dieser Situationen bist, kannst du:
- Frühzeitig Gespräche mit Ärzt:innen, Hebammen oder deiner Doula führen
- Eine Zweitmeinung einholen
- Mit Hilfe von SECTOULA® deine Optionen verstehen und durchdenken
- Dich für deine psychische Verfassung stark machen
Denn auch wenn der Kaiserschnitt medizinisch notwendig ist, darf eines nie fehlen: deine würdevolle Entscheidung.
Kaiserschnitt ist kein Randthema sondern medizinische Realität
Dieser Artikel zeigt, welche medizinischen Situationen einen Kaiserschnitt unumgänglich machen und warum echte Vorbereitung zählt. Mit SECTIOCHOICE biete ich eine kostenlose Entscheidungshilfe an, die Klarheit schafft, wenn Unsicherheit lähmt.
